规范医疗服务 黄河科技学院附属医院开展医保知识培训


2019-10-03 13:14:36
  

 

7月8日,为规范省直医保的医疗服务,黄河科技学院附属医院开展“省直医保”知识培训。院长李玉东,副院长于春霞,分党委副书记李克栋,院学术委员会主任(副院级)、骨科主任刘新河出席培训会。全院职工参加培训。


黄河科技学院附属医院医保办干事米丽从“就医管理”“三个目录管理”“就医流程和报销比例”“违约责任及处理办法”“拒付”五个方面对省直医保的相关知识作了详细讲解。在就医管理方面,她首先明确了社保卡查验的流程、病历管理制度的内容,要求相关科室人员严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,按照规定收取住院押金,保证参保人员知情同意权和就医结算。

“三个目录管理包括药品目录管理、诊疗项目管理、医疗服务设施管理。”米丽说,作为省直医保定点医疗机构,黄河科技学院附属医院应严格执行省直关于基本医疗保险、生育保险药品目录,以及诊疗项目、医疗服务设施、一次性医用材料支付标准的有关规定,超出目录或标准范围的费用,社保局不予支付。

米丽讲解道,参与省直医保的患者就医流程分为门诊就医流程和住院就医流程:门诊就医流程为办卡、挂号,医生接诊,划价收费,检查、治疗或取药,检查、治疗或取药;住院就医流程为医生接诊,缴费登记,办理入院,前往病区,患者出院。米丽对患者就医流程各环节需要注意的细节作了详细说明。省医保的报销比例为:省职工在职人员为85%,退休人员为90%,起付线为900元;市职工在职人员为88%,退休人员为93%,起付线为900元;市居民2000-8000元(含)55%,8000元以上65%,起付线为2000元。在省医保的办理过程中,定点医疗机构不纳入社保局基本医疗保险支付范围的医疗费用为:应当由工伤保险基金负担的费用;应当由第三人负担的费用;因医疗事故发生的费用;应当由公共卫生负担的费用。

米丽还讲解了省医保违约责任及处理办法,并对常见拒付的理由作了详细解读。

李克栋在总结讲话中强调,省直医保的医疗要求严格、标准详细,大家要认真学习医保相关知识,为参保的患者提供合理的医保医疗服务。
目前,黄河科技学院附属医院是省直医保定点医院,近期会开通省医保就医服务。另外,黄河科技学院附属医院已积极申报市医保定点医院,未来还将开展市医保就医服务。